ПРИЧИНЫ И ФАКТОРЫ РИСКА
Основной причиной заболеваний артерий нижних конечностей (ЗАНК) является атеросклероз.
Вместе с тем целый ряд других заболеваний могут вызывать синдром хронической ишемии конечности.

ФАКТОРЫ РИСКА:
Пол
У мужчин немного выше, чем среди женщин, особенно в молодых возрастных группах.
У больных с перемежающейся хромотой (ПХ) соотношение числа мужчин и женщин
колеблется от 1:1 до 2:1.
На тяжелых стадиях заболевания, таких как хроническая критическая ишемия конечности,
это соотношение в некоторых исследованиях достигает 3:1 и более.
Возраст
С возрастом как заболеваемость, так и распространенность патологии резко повышаются.
Пожилой возраст является одним из основных факторов риска, связанных с развитием атеросклероза периферических артерий.
Курение
Один из основных факторов риска ( 2–3 раза чаще).
В больших эпидемиологических исследованиях было выявлено, что курение повышает риск развития ЗАНК в 2–6 раз, ПХ в 3–10 раз.
Сахарный диабет (СД)
Увеличивает риск развития ЗАНК в 2–4 раза и имеется у 12–20% пациентов с патологией периферических артерий (СД повышает риск ПХ в 3,5 раза у мужчин и в 8,6 раз у женщин).
Нарушения липидного обмена
ЗАНК проявляются повышением ОХ, ЛПНП, снижением ЛПВП, гипертриглицеридемией.
При увеличении общего холестерина на 10 мг/дл риск развития ЗАНК повышается приблизительно
на 5–10%. Взаимосвязь между гипертриглицеридемией и ЗАНК остается не до конца выясненной.
Артериальная гипертензия
Коррелирует с ЗАНК, хотя взаимосвязь слабее, чем с цереброваскулярной и коронарной патологией.
В одних исследованиях артериальная гипертензия (АГ) повышает риск ЗАНК, в других нет.
По данным Фрамингемского исследования, АГ повышает риск развития ПХ в 2,5 и 4 раза у мужчин и женщин, соответственно, при этом риск был пропорционален тяжести артериальной гипертонии.
Повышенный уровень гомоцистеина в крови
Увеличивает риск ЗАНК в 2–3 раза.
По данным исследования в Евросоюзе, концентрация гомоцистеина натощак более 12,1 мкмоль/л связана с повышением в 2 раза риска развития атеросклероза, включая ЗАНК, ишемическую болезнь сердца (ИБС), острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), независимо от других факторов риска.
В метаанализе при изучении роли гомоцистеина в развитии атеросклероза выявлено, что коэффициент корреляции между ИБС и ОНМК составил 1,5 на каждые 5 мкмоль/л повышения гомоцистеина.
Подобная взаимосвязь имеется и с ЗАНК. Приблизительно 30–40% больных с ЗАНК имеют повышенный уровень гомоцистеина.
Считается, что гипергомоцистеинемия повышает риск прогрессирования ЗАНК, однако этиологическая роль гомоцистеина остается неизвестной, поскольку не сообщалось об исследованиях по изучению снижения уровня гомоцистеина при ЗАНК.
Повышенный уровень С-реактивного белка (СРБ)
Он является сывороточным маркером системного воспаления, связан с ЗАНК.
В исследовании Physicians’ HealthStudy выявлено, что уровень СРБ был выше у индивидуумов, у которых в последующем развились ЗАНК и гораздо выше у больных, оперированных по поводу ЗАНК.
Повышенная вязкость крови и гиперкоагуляционные состояния
Имеются сообщения о повышенном уровне гематокрита и повышенной вязкости крови у больных с ЗАНК, что, возможно, является следствием курения.
В нескольких исследованиях у больных с ЗАНК наблюдался повышенный уровень фибриногена в плазме крови, который считается также фактором риска развития тромбоза. Было продемонстрировано, что и повышенная вязкость крови и гиперкоагуляция являются маркерами или факторами риска неблагоприятного прогноза.

Вы пациент?

Вы врач?