Синдром диабетической стопы (СДС) ранее определялся как инфекция, язва и/или деструкция глубоких тканей, связанный с неврологическими нарушениями и/или снижением магистрального кровотока в артериях нижних конечностей различной степени тяжести (Консенсус по диабетической стопе International Diabetic Foot Study Group, 2015).
В настоящее время существует иное понимание этого синдрома.
Этот синдром объединяет
- патологические изменения периферической нервной системы;
- артериального и микроциркуляторного русла;
- костносуставного аппарата стопы,
В совокупности все эти факторы представляют непосредственную угрозу развития язвеннонекротических поражений и гангрены стопы.
В группу риска развития синдрома диабетической стопы могут быть включены :
- пациенты с нарушением периферической чувствительности любого генеза;
- лица с окклюзирующими заболеваниями периферических артерий;
- больные с деформациями стоп любого генеза;
- слепые и слабовидящие;
- одинокие пациенты и лица старческого возраста;
- злоупотребляющие алкоголем.
Диагноз синдрома диабетической стопы основывается:- на результатах анализа анамнестических данных,
- осмотра нижних конечностей (состояние кожных покровов, наличие раневых дефектов и их характеристики, видимые деформации костных структур),
- данных оценки состояния периферической тактильной, вибрационной и температурной чувствительности,
- определении состояния периферического артериального кровотока.
Распространенность хронических раневых дефектов мягких тканей нижних конечностей У пациентов с сахарным диабетом составляет от 4 до 15 %.
Больные с диабетическими трофическими язвами стоп составляют 6-10 % всех госпитализированных лиц с сахарным диабетом, а срок их пребывания в стационаре на 60% больше, чем у лиц без нарушений целостности кожных покровов.
Синдром диабетической стопы быть первым проявлением сахарного диабета 2 типа, в связи с чем при наличии язвенных дефектов стоп невыясненной этиологии необходимо проведение обследования на предмет наличия нарушений углеводного обмена. Наиболее грозным последствием синдром диабетической стопы является ампутация нижней конечности. У пациентов с синдромом диабетической стопы высокий риск заболеваемости и летальности, эквивалентный некоторым формам онкологических заболеваний, особенно это касается пациентов после ампутаций нижних конечностей и находящихся на заместительной почечной терапии.